안녕하세요 로이드 손해 사정 법인 손건호입니다.
오늘 소개할 내용은 의뢰인 본인이 운전 중 실수로 인해 차량이 2M 높이의 절벽 아래로 떨어지는 사고로 인해 우측 슬관절 전방십자인대 파열 진단 받고 대전OO병원 입원 하 보존적 치료 시행 받은 A씨는 지인의 소개로 해당 사건을 의뢰하였습니다.
십자인대
십자인대는 전방십자인대와 후방십자인대가 있으며 무릎관절 내에 존재하나 인대는 활막에 싸여 구별되므로 십자인대 자체는 활막 외 조직입니다.
전방십자인대는 넙다리뼈에 대해 정강뼈가 앞으로 이동하는 것을 방지하고, 과도하게 펴지는 것을 방지하며 정강뼈의 돌림을 제한하는 기능을 하고, 후방십자인대는 무릎관절의 돌림에 있어 축으로 작용하며 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 뒤쪽으로 이동 되는 것을 방지합니다.
쉽게 말씀드리자면 대퇴부 또는 정강뼈 부위가 앞뒤로 과도하게 움직이지 않게 도와주는 기능을 합니다.
자동차상해(자상)
A 의뢰인께서 가장 걱정하신 부분은 '본인의 실수로 인해 절벽 아래로 수상하는 사고가 발생하였는데 이에 대해 치료비 및 후유증에 대한 보험금 받을 수 있냐' 였습니다.
의뢰인께서는 자동차보험 가입 당시 자동차상해(자상)를 가입하시어 치료비, 위자료, 상실수익 등을 정확한 손해사정을 받으셨습니다.
※자동차상해 특별약관(자동차보험 약관 발췌)
→자동차상해 특별약관상 '보험회사는 피보험자가 피보험자동차를 소유, 사용, 관리하는 동안에 생긴 다음 중 어느 하나의 새고로 인하여 상해를 입은 때 그로 인한 손해를 보상하여 드립니다.' 라고 규정되어 있습니다.
사고사실 및 진단서 확인
의뢰인께서는 운전중 2m 높이에서 수상하는 사고가 발생하여 대전OO병원으로 내원하여 시행 받은 무릎방사선검사상 우측 전십자인대 부분 파열 진단 받고 입원가료 하며 보존적 치료 시행 받았습니다.
후유장해
해당 사고는 교통사고지만 미리 가입해두신 보험에서도 상해후유장해 및 교통상해후유장해 등 가입되어 있는 것으로 확인되어 OO병원으로부터 무릎 전방 부하검사상 좌측 -0.2mm / 우측 6.97mm 로 측정되어 건측대비 환측 전방동요가 7.17mm 로 측정되어 맥브라이드 평가방식과 A.M.A평가방식 모두에 대한 후유장해 진단을 받으셨습니다.
※맥브라이드
관절 강직(ANKLYLOSIS OF JOITNS)
슬관절(knee)
IV. 십자인대 파열(ruptured crucial ligment)
1. 동요가 있으나 수술하지 않은 경우
14 / 16 / 19 / 22 /25 / 29 / 32 / 36 / 40
※보험약관
9. 다리의 장해
가. 장해의 분류
4)한다리의 3대 관절중 1관절의 기능에 심한 장해를 남긴 때 20%
5)한다리의 3대 관절중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 10 %
6)한다리의 3대 관절중 1관절의 기능에 약간의 장해를 남긴 때 5%
나. 장해판정 기준
6) 다리의 관절기능 장해 평가는 하지의 3대 관절의 관절운동범위 제한 및 동요성 유무 등으로 평가한다.
각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회(A.M.A) "영구적 신체장해 평가지침" 의 정상각도 및 측정방
법 등을 따르며, 관절기능 장해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각도와 정상부위의 측정치를 동시에
판단하여 장해상태를 명확히 한다.
나) "심한 장해" 라 함은
1. 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/4 이하로 제한된 경우
2. 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 15mm 이상의 동요관절(관절이 흔들리거나 움직이는 것)이 있는 경우
다) "뚜렷한 장해" 라 함은
1. 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/2 이하로 제한된 경우
2. 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 10mm 이상의 동요관절(관절이 흔들리거나 움직이는 것)이 있는 경우
라) "약간의 장해" 라 함은
1. 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 3/4 이하로 제한된 경우
2. 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 5mm 이상의 동요관절(관절이 흔들리거나 움직이는 것)이 있는 경우
A의뢰인께서는 자동차보험 뿐만 아니라 미리 준비해둔 운전자보험 등의 후유장해진단금에 대한 정확한 손해사정을 받으셨습니다.
내가 교통사고이지만 100% 내 과실이고, 십자인대 파열이라는 진단을 받았지만 수술도 안 받았는데 될까? 라는 생각을 할 수 있기 마련입니다.
하지만 전문가와 함께 하시면 객관적으로 손해사정을 받으실 수 있습니다.
무료상담
전국대표: 1833-2580 동수원센터: 031-213-2590 손건호: 010-4498-3574
